現(xiàn)將《中南大學(xué)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(試行)》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
中南大學(xué)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）
根據(jù)《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2008〕119號(hào)）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的實(shí)施意見》（湘政辦發(fā)〔2009〕57號(hào)）、《長(zhǎng)沙市人民政府辦公廳關(guān)于駐長(zhǎng)高校大學(xué)生參加長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（長(zhǎng)政辦發(fā)〔2009〕22號(hào)）和《關(guān)于試行大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理的通知》（長(zhǎng)勞社發(fā)〔2009〕78號(hào)）等文件精神，為切實(shí)做好我校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，保障大學(xué)生的身體健康，減輕學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我校實(shí)際，特制定本辦法。
一、參保對(duì)象、范圍和保險(xiǎn)性質(zhì)
我校全日制普通本、專科學(xué)生，全日制研究生（統(tǒng)稱大學(xué)生）均為參保對(duì)象。按屬地管理的要求，自2009年9月1日起，在校大學(xué)生統(tǒng)一納入長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，實(shí)行住院、特殊病種門診、意外傷害門診與普通門診統(tǒng)籌相結(jié)合的“雙統(tǒng)籌”的保障方式，即：住院、特殊病種門診、意外傷害門診與普通門診醫(yī)療費(fèi)用，分別由住院、特殊病種門診、意外傷害門診與普通門診統(tǒng)籌資金支付。
新生入校時(shí)，在學(xué)生自愿的基礎(chǔ)上，由計(jì)劃財(cái)務(wù)處統(tǒng)一按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)收取參保經(jīng)費(fèi)，開學(xué)兩周內(nèi)，各二級(jí)學(xué)院向?qū)W校大學(xué)生醫(yī)保辦公室（設(shè)校本部職工醫(yī)院門診三樓）報(bào)送參保學(xué)生個(gè)人信息，包括人員類型即一般人員、困難人員、低保家庭、重殘人員、三無人員(無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務(wù)人）。人員類型的認(rèn)定分別由學(xué)工部、研工部、成教學(xué)院負(fù)責(zé)。醫(yī)保辦公室于9月20日前將參保學(xué)生個(gè)人信息統(tǒng)一報(bào)送長(zhǎng)沙市醫(yī)療保險(xiǎn)中心。經(jīng)核準(zhǔn)為困難人員、低保家庭、重殘人員、三無人員者，學(xué)校計(jì)劃財(cái)務(wù)處將通過校園卡給上述學(xué)生退回相應(yīng)金額。對(duì)每年10月31日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的學(xué)生，由醫(yī)保辦公室到長(zhǎng)沙市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其補(bǔ)辦登記或注銷手續(xù)。
三、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照每人每年120元籌資。其中：一般人員政府補(bǔ)助80元，個(gè)人繳費(fèi)40元；困難人員政府補(bǔ)助90元，個(gè)人繳費(fèi)30元；低保家庭學(xué)生和持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)為1-2 級(jí)的重殘學(xué)生政府補(bǔ)助104元，個(gè)人繳費(fèi)16元；三無人員由政府全額補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。
四、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
大學(xué)生住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院（校醫(yī)院）200元、二級(jí)醫(yī)院400 元、三級(jí)醫(yī)院700 元。
大學(xué)生住院統(tǒng)籌基金支付比例：一級(jí)醫(yī)院（校醫(yī)院）70%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50% 。
大學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年9 月1 日至次年8 月31 日為一個(gè)結(jié)算年度。大學(xué)生自繳納參保費(fèi)用之日起在結(jié)算年度內(nèi)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為10 萬元（包括特殊病種門診和意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用）。
五、大學(xué)生住院和特殊病種門診、意外傷害門診的管理
1、大學(xué)生在校期間因疾病在校醫(yī)院住院就醫(yī)，由醫(yī)師開具住院證，學(xué)生預(yù)繳個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。醫(yī)療終結(jié)辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)生與校醫(yī)院結(jié)算。
2、如受校醫(yī)院技術(shù)等條件限制需在當(dāng)?shù)厣霞?jí)醫(yī)院住院，由校醫(yī)院醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證，學(xué)生持學(xué)校介紹信、學(xué)生證、身份證、醫(yī)保卡、到醫(yī)院醫(yī)保科審核后辦理住院，并預(yù)繳個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。醫(yī)療終結(jié)辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)生與住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
3、大學(xué)生在異地實(shí)習(xí)期間，因疾病在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)或因發(fā)生急診搶救并在72 小時(shí)內(nèi)在當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)住院的(急診搶救醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算)，由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院核實(shí)身份并蓋章證明。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，回校后填報(bào)《大學(xué)生假期、實(shí)習(xí)住院申報(bào)表》，將所有住院證明材料(當(dāng)?shù)蒯t(yī)院蓋章證明、醫(yī)療卡、身份證復(fù)印件、病歷復(fù)印件、住院收據(jù)、匯總費(fèi)用清單、出院小結(jié))交學(xué)校醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室統(tǒng)一報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按規(guī)定辦理審核報(bào)銷手續(xù)。
4、大學(xué)生在寒暑假及法定長(zhǎng)假期間，因疾病在家庭屬地以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)或因發(fā)生急診搶救并在72小時(shí)內(nèi)在當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)住院的(急診搶救醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算)，應(yīng)在3日內(nèi)（節(jié)假日順延）報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案（申報(bào)電話：0731-84907626），由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院核實(shí)身份并蓋章證明。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，回校后填報(bào)《大學(xué)生假期、實(shí)習(xí)住院申報(bào)表》，將所有住院證明材料(當(dāng)?shù)蒯t(yī)院蓋章證明、醫(yī)療卡、身份證復(fù)印件、病歷復(fù)印件、住院收據(jù)、匯總費(fèi)用清單、出院小結(jié)) 交學(xué)校醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室統(tǒng)一報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按規(guī)定辦理審核報(bào)銷手續(xù)。沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)備案的，其住院費(fèi)用不予報(bào)銷。
六、大學(xué)生普通門診醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定
根據(jù)《關(guān)于試行大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理的通知》（長(zhǎng)勞社發(fā)〔2009 〕78 號(hào)）文件精神，我校對(duì)參保學(xué)生的普通門診醫(yī)療做如下規(guī)定：
1．參保學(xué)生普通門診醫(yī)療費(fèi)用按“總額包干、定點(diǎn)門診”的原則。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為70%。
2．參保大學(xué)生普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：校醫(yī)院本部、校醫(yī)院南校區(qū)分院、校醫(yī)院升華公寓門診部、校醫(yī)院鐵道分院、校醫(yī)院湘雅分院。參保學(xué)生門診只能使用國(guó)家基本藥物目錄和常規(guī)檢查。
①定點(diǎn)醫(yī)院即校醫(yī)院以外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
②寒暑假、法定長(zhǎng)假回家探親期間及休學(xué)期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；
③因打架、自殘、酗酒、吸毒、交通事故、疫苗等所發(fā)生的費(fèi)用；
④先天性疾病或生理缺陷的康復(fù)與治療，如腋臭、包皮過長(zhǎng)、白癜風(fēng)、汗斑、鼻息肉等；醫(yī)學(xué)整形、整容、義齒、牙齒矯正等所發(fā)生的費(fèi)用；入校前原有疾病的門診治療費(fèi)用等；
⑤已被納入門診特大病統(tǒng)籌范圍的疾病門診醫(yī)療費(fèi)用及意外傷害的門診醫(yī)療費(fèi)用；
⑥基本藥物以外的藥品以及中醫(yī)湯藥和特殊檢查的費(fèi)用。
七、本辦法將根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策及我校實(shí)際情況實(shí)時(shí)調(diào)整。
八、本辦法解釋權(quán)歸學(xué)校學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。原《中南大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》同時(shí)廢止。
